|
| บทความทางการแพทย์ :: นิ้วล๊อก (Trigger Finger) |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
โรคนิ้วล็อก (Trigger Finger) รักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด |
|
|
|
นิ้วล็อกในภาษาอังกฤษเรียกว่า Trigger finger โดยที่นิ้วมือในผู้ป่วย เวลางอ หรือ เหยียดจะมีเสียงเหมือนการง้างไกรปืน ซึ่งชื่อนี้ไม่ค่อยสื่อความหมายสำหรับคนไทย แพทย์ออร์โธปิดิกส์มักจะบอก
ผู้ป่วยที่เป็นนิ้วล็อกว่า เป็นโรคปลอกหุ้มเอ็นอักเสบ หรือการอักเสบของพังผืด หรือเส้นเอ็นอักเสบ
คำเหล่านี้ก็ไม่ค่อยจะสื่อความหมายให้กับผู้ป่วยเช่นกัน คำว่านิ้วล็อก เป็นคำทับศัพท์ที่มาจาก
คำภาษาอังกฤษว่า Locked Finger ทำให้คนไทยเข้าใจโรคนิ้วล็อกได้ดีมาก |
|
|
ภาพที่ 1. แสดงนิ้วล็อกที่นิ้วนาง ตำแหน่งที่ลูกศรชี้ คือ ปลอกหุ้มเอ็น ซึ่งเป็นสาเหตุของการเกิดนิ้วล็อก |
|
| |
|
|
เกิดจากการใช้มือทำงานในท่ากำมืออย่างแรงซ้ำๆ บ่อยๆ พบบ่อยมากกับแม่บ้าน ผู้ชอบเล่นกอล์ฟ เทนนิส เป็นต้น โรคนิ้วล็อก จะพบในผู้หญิง
ราวร้อยละ 60 ในผู้ชายร้อยละ 40 แต่จะพบได้ตั้งแต่อายุ 30 ปีขึ้นไปเป็นส่วนใหญ่ |
| |
ในเด็กจะเป็นแต่กำเนิด พบบ่อยที่นิ้วหัวแม่มือ เกือบทั้งหมดเป็นตั้งแต่คลอด เด็กจะเหยียดนิ้วหัวแม่มือไม่ได้ ถ้าพยายามจะเหยียดนิ้วหัวแม่มือออก
จะมีอาการปวดมาก (ภาพที่ 2 ข.) |
| |
|
|
นิ้วจะเหยียดและงอทำให้มีอาการปวดที่บริเวณโคนนิ้ว ถ้าอาการของโรคนิ้วล็อกรุนแรง นิ้วมือจะงอหรือเหยียดไม่ได้เลย นิ้วล็อก จะมีอาการรุนแรง
แตกต่างกัน และแบ่งตามอาการออกเป็นระดับของความรุนแรง ดังนี้ |
ระดับที่ 1 |
นิ้วไม่มีการล็อก แต่นิ้วมือจะรู้สึกฝืดเวลาเหยียดหรืองอนิ้วมือในตอนเช้าหรืออากาศเย็นๆ |
ระดับที่ 2 |
นิ้วมือจะงอและเหยียดมีเสียงดัง แต่ยังคงเคลื่อนไหวได้ตามปกติ เริ่มมีอาการปวดที่โคนนิ้ว |
ระดับที่ 3 |
นิ้วมือเวลางอหรือเหยียดจะมีเสียงดัง และล็อก ต้องใช้มือด้านตรงข้ามมาเหยียดออก และจะมีอาการปวด |
ระดับที่ 4 |
นิ้วมือจะล็อก และทำให้นิ้วเหยียดหรืองอออกไม่ได้เลย |
|
|
|
|
|
ภาพที่ 2 ก. นิ้วล็อกในเด็กที่นิ้วหัวแม่มือ |
|
ตรงตำแหน่งของลูกศรชี้
นิ้วหัวแม่มือจะล็อก
อยู่ในท่างอ |
|
|
ข. นิ้วล็อกในเด็กที่นิ้วหัวแม่มือ หลังจาก |
|
รับการรักษาแก้ไขแล้ว ที่นิ้วหัวแม่มือขวา
ในผู้ป่วยคนเดียวกัน |
|
|
ค. แสดงนิ้วล็อกของนิ้วกลาง |
|
ผู้ป่วยรายนี้เหยียดนิ้วกลางไม่ออก
เมื่อเหยียดออกจะปวดมาก |
|
|
| |
|
|
| เราจะแบ่ง การรักษาโรคนิ้วล็อก ออกเป็น 2 วิธี คือ |
|
| วิธีที่ 1 การรักษาโดยการฉีดยา |
| การรักษานิ้วล็อก ในผู้ป่วยที่เป็นตั้งแต่ระดับที่ 1 – 3 จะแนะนำให้ฉีดยา สเตียรอยด์เฉพาะ จะได้ผลดี และหายกว่าร้อยละ 60 ขึ้นไป ในรายงานบางแห่งได้ผลดีและหายถึงกว่าร้อยละ 70 ส่วนที่เหลือ ร้อยละ 30 - 40 อาการล็อกจะกลับมาเป็นอีกได้ ในกลุ่มที่กลับมาเป็นใหม่นี้ จะให้มีการฉีดยาสเตียรอยด์ซ้ำได้ 2 - 3 ครั้ง โอกาสที่จะดีขึ้น และหายจะมีบ้างแต่น้อยมาก แพทย์ออร์โธปิดิกส์จะแนะนำให้ทำการผ่าตัดรักษาจะดีกว่า เพราะการฉีดยาสเตียรอยด์เฉพาะที่ซ้ำ ๆ หลายครั้งจะไม่ทำให้อาการดีขึ้น |
| วิธีที่ 2 การรักษาโดยการผ่าตัด จะแบ่งออกได้เป็น 2 วิธี |
| วิธีที่ 1 เป็นการผ่าตัดในห้องผ่าตัด ของโรงพยาบาลในกรณีที่นิ้วล็อกได้รับการฉีดยาสเตียรอยด์เฉพาะที่ แล้วยังคงมีอาการล็อกอยู่ การทำผ่าตัดโดยวิธีนี้จะทำในห้องผ่าตัดใหญ่ ต้องฉีดยาชา
มีแผลผ่าตัดและมีไหมเย็บด้วย การผ่าตัดแต่ละครั้งในประเทศสหรัฐอเมริกาประมาณ 1,000 เหรียญ หรือประมาณ 40,000 บาท สำหรับโรงพยาบาลเอกชนในประเทศไทยมีค่าใช้จ่ายประมาณ 5,000 – 10,000 บาท ต่อนิ้ว |
วิธีที่ 2 เป็นการรักษาโดยการเจาะ ( Percutaneous release ) ทำในกรณีที่ฉีดยาสเตียรอยด์ แล้วยังคงมีอาการล็อกอยู่ การทำการรักษาโดยวิธีนี้ สามารถจะทำในคลินิกส่วนตัว หรือนอกสถานที่ของโรงพยาบาลได้ไม่จำเป็นต้องทำผ่าตัดในห้องผ่าตัด ค่าใช้จ่ายจะถูกกว่าวิธีแรกและกลับไปทำงานได้เร็วกว่า  คลิกดูวิธีการรักษาโรคนิ้วล็อก โดยวิธีเจาะ (Percutaneous release) ที่นี่ |
| วิธีการรักษาโดยวิธีเจาะนี้ เริ่มทำกันมาในปี ค.ศ. 1958 โดย Lortioir จากนั้นก็มีแพทย์หลายท่านที่รายงานได้ผลดี
เช่น Eastwood , Bain , Pope and Wolfe โดยมีการใช้เข็มฉีดยาเบอร์ 18 , 19 หรือ 21 เข้าไปตัดปลอกเอ็นที่รัดออก
Ha และพวกดัดแปลงเครื่องมือ ในการรักษาโดยวิธีเจาะเช่นกัน ส่วนใหญ่จะทำได้รวดเร็ว ง่ายและปลอดภัยกว่าวิธีแรกมาก |
|
|
|
ภาพที่ 3 ก. แสดงเครื่องมือที่ใช้รักษานิ้วล็อก |
|
โดยวิธีการเจาะเครื่องมือนี้ดัดแปลงมาจาก
เครื่องมือขูดหินปูนของทันตแพทย์ |
|
|
|
|
ข. แสดงภาพนิ้วล็อกที่นิ้วนาง |
|
ก่อนทำการรักษา |
|
|
|
|
ค. แสดงภาพหลังการรักษา |
|
โดยวิธีเจาะจะมีแผลเป็นรูขนาดเล็ก (ตามลูกศรชี้) |
|
|
|
| |
ศูนย์โรคกระดูกและข้อ โรงพยาบาลศรีวิชัย 3 อ้อมน้่อย ได้นำเครื่องมือขูดหินปูนของทันตแพทย์ มาดัดแปลงมาทำการรักษานิ้วล็อก
(ภาพที่ 3 ก.) ได้ผลดีมาก เป็นที่นิยมอย่างแพร่หลาย ข้อดีของการรักษาโดยวิธีนี้คือ |
|
|
|
สามารถให้การรักษาในผู้ป่วยจำนวนมาก ๆ ได้พร้อม ๆ กัน โดยสามารถทำได้ 100 นิ้ว ในเวลาเพียง 1 วัน |
|
|
เสียค่าใช้จ่ายน้อย |
|
|
ปลอดภัย มีโรคแทรกซ้อนน้อย ผู้ป่วยสามารถกลับไปทำงานได้เร็วกว่าวิธีการผ่าตัดในห้องผ่าตัด |
|
|
ไม่จำเป็นต้องทำการผ่าตัดในห้องผ่าตัด |
|
|
| แพทย์ที่จะรักษาโดยวิธีเจาะ (Percutaneous release) จะต้องมีการฝึกฝน อบรม จนมีประสบการณ์ จะทำให้ผลการ รักษาดีมาก |
| |
|
|
 วันจันทร์ – วันอาทิตย์ เวลา 08.00 - 20.00 น. |
|
| ฉุกเฉิน ตลอด 24 ชม. ทุกวัน |
| |
|
|
|
|
|
การนัดพบแพทย์และสอบถามรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่ |
|
|
| ศูนย์โรคกระดูกและข้อ โทรศัพท์ 02-431-0070 ต่อ 1721, 1726 โทรสาร 02-813-4135
หรือรับคำปรึกษาจากแพทย์ได้ ที่นี่ |
| |
|
| |
| |
| |
หน้าหลัก
แผนที่โรงพยาบาล
โรคที่เกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลัง